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Santé mentale au Maroc : Le rappel à l’ordre du CESE

Santé mentale au Maroc : Le rappel à l’ordre du CESE

- Touchant près de la moitié de la population marocaine, la question de la santé mentale est encore abordée de manière sectorielle.

- Dans une récente étude, le Conseil économique, social et environnemental (CESE) a appelé à l'élaboration de politiques et programmes publics concertés de promotion de la santé mentale et de prévention des troubles mentaux et des risques psychosociaux.

La santé mentale a depuis toujours été considérée comme le parent pauvre du système de santé mondial. La prise en charge des troubles mentaux continue de poser problème au Maroc malgré les appels incessants lancés par le corps associatif. 48,9% de la population marocaine, âgée de 15 ans et plus, présentent ou ont déjà présenté des signes de troubles mentaux, c’est le constat alarmant avancé par une étude du Conseil économique, social et environnemental (CESE), portant sur la question de la santé mentale au niveau national. 

Présentée à l'occasion de la célébration par le Maroc, à l’instar des autres pays, de la Journée internationale de la santé mentale, cette étude réalisée dans le cadre d’une saisine émanant du Chef du gouvernement vise à identifier les principaux problèmes et dysfonctionnements à traiter en matière de politique de santé mentale, de prise en charge des troubles mentaux et de prévention du suicide.

En effet, le Maroc ne dispose que de 2.431 lits réservés aux maladies mentales et de seulement 454 psychiatres, ce qui témoigne du sous-investissement de l’État dans le domaine de la santé mentale, rappelle le CESE. Et de préciser que selon les données de l’OMS au titre de l’année 2021, les budgets de santé nationaux ne consacrent en moyenne que 2% à la santé mentale.

Des défaillances pointées du doigt 

Dans ce sens, le CESE a souligné l'importance d'élaborer des politiques et programmes publics concertés de promotion de la santé mentale et de prévention des troubles mentaux et des risques psychosociaux adossés à des indicateurs chiffrés et mesurables et à des études d’impacts sanitaires et sociaux.

Par ailleurs, ladite étude souligne que la question de la santé mentale est encore abordée de manière sectorielle, sous le prisme de la maladie mentale, occultant ainsi le rôle prédominant des déterminants socioculturels de la santé ; Elle explique aussi que ces déterminants ont trait à la violence familiale et sociale, aux discriminations à l’égard des femmes, aux conditions de travail en milieu professionnel, aux moyens de protection des enfants, des personnes âgées et des personnes en situation de handicap ainsi qu'à la persistance de normes sociales préjudiciables et de stigmatisation de la maladie mentale.

En outre, plusieurs insuffisances ont été constatées au niveau du cadre légal et de l’expertise judiciaire psychiatrique et psychologique, outre les difficultés liées à l’internement judiciaire en établissement psychiatrique, à titre préventif ou pénal, pour les personnes présentant des troubles mentaux, relève la même source. Et d’jouter que ces difficultés sont aggravées par les insuffisances en matière de capacité litière et d'infrastructures dédiées.

Plan d’action signé CESE 

Face à ces contraintes et pour lever les principaux dysfonctionnements en matière de politique de santé mentale, de prise en charge des troubles mentaux et de prévention du suicide, le CESE préconise une série de recommandations, dont la révision du projet de loi 71-13 relatif à la lutte contre les troubles mentaux et à la protection des droits des personnes atteintes de ces troubles avant son adoption. Et ce, en concertation avec les associations professionnelles et les syndicats des psychiatres, des psychologues, des infirmiers en psychiatrie, les associations d’usagers et la société civile.

Il s'agit aussi de renforcer les garanties juridiques et judiciaires des personnes atteintes de troubles mentaux, en vue de prendre en considération leur état de santé et de leur assurer une meilleure protection. Pour ce faire, il convient de faire évoluer le Code pénal et le Code de procédure pénale en tenant mieux compte des spécificités de la maladie mentale et des besoins des patients concernés, estime le CESE.

L'étude propose aussi d'agir sur les déterminants socioculturels de la santé mentale et psychique des individus (lutter contre les discriminations, les violences, le harcèlement, la précarité, l’isolement et la solitude) et détecter précocement les idées et comportements suicidaires chez les enfants et les jeunes notamment dans les familles, les établissements scolaires et les prendre en charge.

«Le rapport publié par l’OMS souligne que pour 100.000 habitants, 5 à 10 Marocains se suicident. Une étude marocaine publiée en 2020 a montré que 5% des étudiants en médecine avaient réalisé au moins une tentative de suicide et 31% avaient eu des idées suicidaires. Les enfants et les adolescents sont aussi concernés. La notion de mort chez l’enfant ne peut être assimilée aux représentations qu’en ont les adultes», fait savoir Docteur Hafsa Abouelfaraj, psychiatre et psychothérapeute. 

L’étude propose également d’agir sur les risques psychosociaux dans le monde du travail, en ratifiant la Convention n°190 de  l’Organisation internationale du travail (OIT) sur la violence et le harcèlement; en développant la médecine du travail au sein des entreprises; en faisant évoluer le Code du travail en matière de reconnaissance du harcèlement moral, en développant la liste des maladies professionnelles en y inscrivant les troubles psychiques et mentaux liés aux conditions de travail.

Elle recommande d'améliorer l’accessibilité à des soins psychiques et psychiatriques de qualité, en phase avec le développement des connaissances et des traitements et les besoins spécifiques des patients liés à leur âge, leur condition socioéconomique, leur environnement, leurs vulnérabilités et de promouvoir le développement de la profession de psychologue. Cela implique de définir pour les psychologues un statut juridique et fiscal clair et unique et qu'ils soient inscrits dans une liste officielle nationale des psychologues.

En définitive, le CESE appelle également à revoir et mettre à jour la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) concernant la prise en charge des troubles mentaux et la tarification nationale de référence qui y est associée, en tenant compte des évolutions médicales de la prise en charge des troubles mentaux et en veillant à une tarification raisonnable. Le Conseil revient sur les résultats de l’enquête nationale relative aux troubles mentaux révélant que 48,9% de la population marocaine enquêtée, âgée de 15 ans et plus, présentent ou ont déjà présenté des signes de troubles mentaux, rappelant la pénurie en ressources humaines à laquelle fait face ce secteur.

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